新・サラダの日々

　今月の欧州臨床栄養学雑誌の短報によれば、ビールを普通に飲む(1日350ml缶1本から2本)くらいなら、肥満にはならないらしい。つまり、毎日ビール飲んでいるからといって、かならず「ビール腹」とか｢ビヤ樽」と揶揄される体型になるとは言えないという。
　ただし、この研究では、単純にビールの消費量とウエスト・ヒップ比を年齢調整して較べると、男性の場合、やっぱりたくさん飲む人のほうがウエストが太いという結果が出ている。しかも、BMI(身長と体重から計算する肥満度の指標）は変化がない。まさに、大して太ったわけではないが、ビールで腹だけが出っ張ったという、あの｢ビール腹」体型そのものになっていくようで、要するに、我々の実感というのか、日ごろなにげなしに感じたり言ったりしているビールとお腹の関係というのもあながち間違いではないように思える。
　ただ、間違いではないのだが、正確に言い当ててもいない、ということらしい、どうやら。
　少し寒くなって、もうビールの季節ではないけれど、ウエストの気になり始めた男性諸君はご注意を。この研究ではワイン等のほかの酒類の常飲者は除かれているので、もしかしたらワインやウイスキーなら良いかもしれない。
　また、女性にはこういう関係はない（あるとすればBMI）とのこと。

　JAMAの最新号に、１型糖尿病に関する研究が報告されている。ともに、すい臓のランゲルハンス島に対する自己抗体の生成に関するものだ。米コロラドと独ミュンヘンのグループによるもので、共に離乳前にシリアルなど母乳以外のものを与えるのが悪いという点で一致しているようだ。ただし、あくまでも自己抗体の発現に、である。
　すでに80年代後半から、厳密な母乳児と人工乳児で発現に差があるらしいとか、それは牛乳中のβ-ラクトグロブリンに対する抗体の生成によるもので、実際に発現に差が見られるとか、抗牛血清アルブミン抗体こそ問題だ、などなど、この分野での研究結果は生半な解釈を許さないものがあるが、この論文の緒言を読む限りでは状況はそんなに変わっていないらしい。
　とりあえず、1型糖尿病のリスクがある赤ちゃんはできる限り母乳にして、なるべくシリアルは避けるというのが、２つの論文から導き出される結論のようではある。
　妊婦さんとこれから赤ちゃんができる予定の方は、一応検討してみては？

　人間は子供を作れなくなってからも何十年も生きつづける珍しい動物だという説もありますが、女性はいつごろその能力を失うのでしょうか？　それは栄養摂取と関係するのでしょうか？

　というわけで、戦争(対イラク戦争でもベトナム戦争でも、もちろん朝鮮戦争でもなくて、第二次世界大戦）を経験した世代の調査に基づく、少女時代に低栄養だと閉経が早いという論文がありました。でも子供時代の栄養は自分の責任じゃないですよね、多くの場合。

　ところが、近年急速に目に付きだしたタバコを吸う女性の閉経が早いという論文もありました。骨が急速にもろくなる骨粗しょう症は閉経で急激に進みますから、喫煙者はちょっと考えてみたほうがいいかもしれません。もっともそれ以前に、妊娠してもタバコが止められないようだと、かなり問題を残すかもしれませんから、タバコは吸わないほうが良いと思います。男性だって問題は多いと思うけど、母親の胎児に対する影響とは、やはり比較になりません。お酒も同じ。男性（つまりご主人）には赤ちゃんが生まれてから、受動喫煙の害を説いて、やめさせましょう。

　あなたは、卵子の数には限りがある、という仮説を聞いたことがありますか？　子供が多いと閉経が遅いという論文は、それを一部支持するものですが、避妊薬を飲んでいても遅くならないし、初潮が早くても、早まらないので、どこまでほんとうかは疑問です（と論文でもいってます）。

　これが現代日本では一番問題かもしれませんが、BMIが高いほうが閉経が遅いという論文が日本人を対象にした研究で報告されています。ただし、40歳の時点でのBMIなので、20代はやせていてもいいのかも、なんて、まさか考えてないでしょうね？　正確なところはわからないけど、やはり正常な性周期にはある程度の体脂肪が必要なようです。

　現実的な問題として、60歳で妊娠した女性は世界的なニュースになるわけで、別にそういう能力をいつまでも持っていてもしかたないのかもしれません。でも、健康の維持という観点からは、ホルモンバランスの変化による影響は大きいですから、なるべく遅いのにこしたことはないでしょう。アーシュラ・ル・グィンのような人生ももちろんいいかもしれないですけれど。

　BBCには、インターネットに救われた私の人生という、乳がんにかかった女性がインターネットで正しい治療を受けることができて、乳房も人生も救われたという記事が載っている。

　そう、もちろんインターネットは重要な情報源であって、これを軽視するべきではない。でも、まずは乳がんになる前に、ならないように心掛けましょう、というわけで、今日は運動と乳房の話題。

　Cancerのオンライン版に載ったAlpaらの論文によると、運動する女性は、しない女性に比べて、乳房の上皮性腫瘍にかかる危険率が35％低いという。研究者らは、ロサンゼルス在住で35〜64歳の白人及び黒人女性を調査して567人の 乳房の上皮性腫瘍と診断された女性および、対照女性616人を選び出した。そして、 ウォーキング、ジョギング、ダンス、水泳などのエクササイズを週にどれくらいしているか聞き取り調査を行い、初潮以来のその女性の平均週間エキササイズ時間を割り出した。その結果、週に4時間以上のエキササイズをする女性は、まったくしない女性より、47％も危険率が低かった。

　早期発見ももちろん大事な話だが、運動で3人に1人がかからずにすむのならけっこうなことではないか。ただし統計学的には有意ではなく、母親や姉妹に乳がんがある人には効果がないということだ。はて、本当だろうか？

　今日は男性用避妊薬の話題というのもあり、かなり良い効果をもつという論文が発表されたらしい。ご興味のある向きは、BBCでもCNNでもご覧ください。

　イギリスの雑誌が、トランス酸(トランス脂肪酸)の問題を取り上げたというBBCのニュースと、肥満の小児に体重を減少させるような食事指導を行うと、体重が減少しないだけでなく、かえって太るというCNNのニュースがあった。

　いや。

　両者には何の関係もないが、昨日の乳がんと、上の肥満、トランス酸で、三つそろえばなんとやら。お互いになんとなく関係しつつ、今年度欧米健康ニュース界のヒットチャートを驀進中。

　日本人の私には、なぜ科学の最先端を独走する国の国民で、かくも極端な肥満が蔓延するのか、というその現象自体を研究するほうが面白そうに思える。

　フードピラミッドのことでもめている農務省とハーバード大のような話題に、昨今のイラク戦争の話題を絡めれば文化論のひとつやふたつでっちあげられそうだ。

　という私は自然科学者なので、ただ言ってるだけに過ぎないが。

　一般の方から、たまごは何個くらい食べてもいいかという質問があった。ひょっとしたら、一日何個という質問だったかもしれないが、一般的には良質の蛋白源ではあるがコレステロールが多めなので、はたして毎日一個、つまり週に七個も食べてよいかどうかということだと解釈していいだろう。

　今日は疲れているので(個人的な理由で申し訳ないが）、とりあえず、結論を言ってしまうと、健康な人なら、男でも女でも、毎日かならず一個食べても、別に冠動脈疾患や脳卒中の危険性は増加しないという。毎日一個以上食べるのも可である。

　でも糖尿病の人はだめだ。週に一回食べるだけで、ぐんと危険性がます。

　１９９９年にJAMAに発表された有名な研究である。ご興味のある向きは、PubMedで要約をどうぞ。最近NewsWeekでも話題になった高脂肪地中海型ダイエットの提唱者（という言い方は単純化しすぎかもしれないが）、脂肪では太らないと主張して米農務省と対立したり、トランス脂肪酸の有害性を誰よりも声高に説く、ハーバード大学公衆衛生学部のWillett教授のグループが行ったもの。対象は日本人ではない。

　イギリスでもアトキンスのダイエットは栄養士や医師から攻撃の対象になっている（BBC参照）。それはおそらく日本でも同様なのではないだろうか？　筆者は栄養士でも医師でもないが、炭水化物と脂肪の摂取について、アトキンスが極端であることと、それがいかに日本の炭水化物中心の食生活と相容れないかはわかるつもりである。

　とはいうものの、この方法で、特に最初の一ヶ月に劇的にやせるのも事実だと思うのだ（というのは筆者の経験からで、理論的なものではないことはお断りしておく）。実際、やせるし、多くの文献がそれを認めている。それが脂肪でなくて水分に過ぎないとしても、体重がみるみるうちに変化するという経験は、けっこう印象的な経験なので、低脂肪ダイエットの推奨者には、１）反対するなら、見る見るうちに体重が減少することがいかにいけないことであるのか、あるいは、２）低脂肪ダイエットでもそれが可能であること、のどちらかを論証してもらわなくてはいけない。

　アトキンスのダイエットがよくないと述べるのとは裏腹に、だれもそれが悪いことを実証できていないのだから、低脂肪ダイエットがそれより確実に良くて、早くやせることを立証できなければ、ますます分が悪くなっていくのはしかたないだろう。

　JAMA最新号の論文によれば、ユダヤ人の長命な人々とその子供について調査が行われた結果、長命な人々は、LDLとHDLの粒子半径が、そうでない人より大きいことがわかった。これは、コレステリルエステル転移たんぱく質遺伝子の変異によるものであり、遺伝する。

　なるほど、長命族というのは実在するのだな、などと思ったりするが、論文の本文はまだ(手に入らないので）読んでいない。普遍的な現象なのかもわからない。コレステロールといえば、動脈硬化などさまざまな病気の原因になっている感があり(正確には文献をあたらないといけないが、今は単なる印象で云っている）、それを制御する遺伝子の変異が長命家系を生み出すというのは、いかにもありそうな話だ。でもこれだけが決定因子なのだとしたら、余計なお世話じゃないか。きっと、あなたの寿命を測定します、なんて商売がすぐにも現れるだろう。

　寿命の決定因子はそこまで単純ではないと思うけど、今後の研究の里程標というわけですね。多分すぐに世界中の長寿者のCETP遺伝子の解析が発表されていくのではないだろうか。

　あなたは、単純さに賭けますか？　だとしたら、ついでに遺伝子で寿命を測ってもらいますか？

　デューク大学の研究を報じたBBCの記事によれば、どうやら、神も仏もアラーもいないらしい。

　だが、これはとんでもない間違いだとわたしは思う。まず、いろいろな宗教というところが、いけない。それだけで、この研究をした人間に信心がないのは明らかだ。信じないものが救われるわけがない。

　また、記事にもあるが、キリスト教では「あなたの神を試すなかれ」というではないか。

　無作為抽出対照試験でかような効果が示されたことは、なんてたわごとをいいだすやからがまたでてくるのかもしれないが、こういうのは学問的な精緻さ以前の問題なのだ。試された神様は人間の無作為を超えるなんらかの方法で、いい結果をお示しになったり、そうでなかったりするはずだし、その方法やら確率やらは人間をもちろん超えていて、そもそも議論の対象にはなりえないのだから。

　こういう場合の使い分けというか、住み分けをだれか考察していませんでしたっけ？　昔のドイツの哲学者が。

　＊＊＊コメントおまちしてます＊＊＊

　ダイエットのためには、どれくらいの強度の運動を週にどれくらいすれば十分な効果が得られるかについて研究した論文の解説をアップしました。

　ロンドンのテムズ河上で44日間の断食をアメリカの奇術師が行ったというニュースがBBCに取り上げられていた。

　すごいですね。本当ならもちろんすごいけど、うそでもすごいと思う。でもうそ(トリック)だったら、ここで取り上げる意味がないか。

というのは、あたりまえだが、男女の性差の主たるものは、生殖器の形成による性ホルモンの分泌の違いだといわれてきた。脳に性差があることは以前から知られていたが、これもホルモンが脳の成長に影響するためだということだった。

　ところが、最新の遺伝子研究の結果、どうやら男と女は脳を形成するための遺伝子からして異なっているという。CNNのニュースによれば、UCLA医学部のエリック・ヴィライン博士らは、生殖器が形成される前のネズミの脳の形成時に発現する遺伝子を調べた結果、オスとメスで５４の遺伝子の発現に違いが見られたという。

　つまり、自分が男とか女とか感じられる、いわゆるジェンダー・アイデンティティの問題は、決して性ホルモンによるものだけはない、ということらしい。ホモセクシュアルかヘテロセクシュアルかも、そういうことになる。

　しかし、依然として、そうした区別を生み出す脳の神経回路についてはほとんどわかっていないわけで、遺伝子発現の違いということは、このあたりを解明する手がかりになるかもしれない。

　体重に対する文化的、歴史的、社会的影響というコーネル大学ソーバル助教授（栄養科学部）の記事の全訳をダイエット注意報に掲載しました。

　ユーレカ・アラートの記事より引用(原文英語）

　新しい研究により、思春期を信号で伝えている遺伝子が識別されました。

　NIHに出資された研究者は、マウスだけでなく人間の思春期の開始のための重要なシグナルであると思われる遺伝子を識別しました。 この遺伝子の機能するコピーなしでは、人もマウスも、思春期に正常に入ることができないようです。 新しく識別された遺伝子〈GPR54として知られている〉は、また、人間の正常な生殖機能に必要であるようです。

　研究〈NICHDから一部出資された〉は、ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディスンの10月23日号に掲載されます。 GPR54は常染色体（性染色体ではない染色体）上にあります。 研究は、また、NIHの研究資源のための全国センターおよび一般医学科学、両国立研究所から出資されました。

「GPR54の発見は、正常な性成熟のために必要なイベントの精巧な連続を理解する時に、重要なステップです」と、デュアン・アレキサンダー、医学博士、NICHDの所長は言いました。 「この研究からの発見は、思春期に正常に入ることに失敗する個人へのより効果的な治療だけではなく、他の生殖関連疾患の原因に洞察を提供できるかもしれません。」

　性腺刺激ホルモン放出ホルモン（GnRH）として知られている物質が、視床下部と呼ばれる脳の一部から分泌される時に、思春期は始まります。 遺伝子の突然変異によって思春期を迎えることに失敗した個体は不妊です。

「種を越えた思春期の門番としてのGPR54の発見は非常にエキサイティングです」と研究の第一著者、ステファニー・B・セミナーラは言いました。 「未来に、この仕事は各種の生殖関連疾患の治療のための新しい療法をもたらすかもしれません。」

(J-serverによるニュースの機械翻訳を一部修正）

　ダイエットの方法は、それこそ星の数ほどあるわけだけど、それらを判断する基準として、PubMedのようなところで(日本語なら医学中央雑誌があるが、これは有料）、そのダイエットを用いた研究が論文になっているか、あるいはユーミン（といっても歌手ではない）で学会発表を検索してもいいのだが、そういうある意味でダイエットの専門家とよべる医師や管理栄養士や看護婦が公に採用した方法であるかどうかを調べることは有益だと思う。

　人体に害のある方法は、論文や学会発表ができないので、研究者は最初から採用をためらうだろうし、実際にやって効果のない方法では、結果が失敗になって、やはり論文にも学会発表にもならないだろう。

　だから、けっこう効果のあるいい方法が選別されているともいえるのだ。

　ただ、注意しなくてはならないのは、そういう方法の中には、素人がうかつに手を出せない微妙な方法も混ざっている可能性がある。なんてったって、専門家なのだ。研究のために高度な計算もするし、一日に何度も臨床検査を繰り返すこともあって、万が一という場合にはお医者様が必ずいる（それは多くの研究機関で決められている約束事だ）。そういう環境にいない人はやらないほうがいいものだって、ないとは言えない。

　その点だけはよく理解して実行すること。ただし、わたしは責任はもちません。そこんとこ、よろしく(ふるいギャグだな、年がばれる、というほどの年じゃないが）。

　前にもちょっと触れた、肥満研究第9巻(2001)に掲載されたフリードマンらによる「ポピュラー・ダイエットの科学的総説」(Obes. Res., 9:Suppl.1, 1s-40s (2001))に載っている極めて信憑性の高い(カテゴリＡ）エビデンス(証拠)を以下に列挙する。ただし、米国農務省の研究所の研究者が米国で一般に普及しているダイエットについて研究したものなので、「米国民に対して」信憑性が高いといっているに過ぎないことは、忘れないようにしなければならない。

曰く、体重が減少するかどうかを決めるものは、主として摂取エネルギーの多い少ないである。少ないエネルギーを摂れば、体重は減少する。運動を全くしない場合、減量に最適なエネルギーは三大栄養素(炭水化物、脂質、たんぱく質）の比にかかわらず、１日当り1,400~1,500キロカロリーである。(カテゴリＡ）

曰く、中程度の脂肪エネルギー比で平均的にカロリーを減らすダイエットを行う過体重のヒトは、体重が減少する。なぜなら摂取カロリーが少なくなるからである。この種のダイエットは自由摂取でも体重減少を起こす。(カテゴリA)

曰く、全ての低カロリーダイエットは体重減少と体脂肪の減少を起こす。三大栄養素の組成は主要な役割を担っていないように見える。(カテゴリA)

曰く、代謝的な異常はエネルギー制限と体重減少によって修復される。(エビデンスA)

曰く、中程度の脂肪エネルギー比で平均的にカロリーを減らすダイエットは、LDL-コレステロールを減らし、HDL/トータル-コレステロール比を正常化する。血漿中性脂肪も正常化する。(カテゴリA)

曰く、低カロリーダイエット(一日1,000-1,200キロカロリー)は総体重を3-12ヶ月で平均8％減らすことができる。(カテゴリA)

曰く、特にカロリー制限のない、「脂肪摂取制限」ダイエットは、制限摂取カロリー状態を作り出すことで体重減少を生み出す助けになるけれども、カロリー制限を伴う「脂肪摂取制限」ダイエットは、より大きな体重減少を達成する。(カテゴリA)

曰く、中程度の脂肪エネルギー比で平均的にカロリーを減らすダイエットは、血圧を低下させる。(カテゴリA)

曰く、低脂肪、高炭水化物を摂取する過体重のヒトは、カロリー摂取がより少なくなり、体重が減少し、体脂肪も減る。(カテゴリA)

　これらのエビデンスから、直ちにわかることは、カロリー摂取が少なければやせる、ということだろう。脂質でも炭水化物でもたんぱく質でも、とにかくトータルで少なくなればやせるというわけだ。栄養士的な見解として(私自身は栄養士ではない）、それぞれのバランスを崩すということは栄養学的に極めて危険だ、というものがある。ただ、それを証明した論文は、あまりないようだ。栄養士からは親の敵のように見られているアトキンス･ダイエットでさえ、それをやってなんらかの不具合が観察されたという報告はない。もともと腎臓の悪いヒトにはよくない、という報告はあるが。

　人間の歴史的な流れとして、バランスのとれた食事が定期的に摂れるようになったのは、たかだか数千年のことに過ぎないとすれば、それ以前の人間がバランスの悪い極端な食事でも何とか生きてきたという事実がある。現代でも、インスタントラーメンばかりで健康に悪いと思いながら、別に病院に行くわけでもない大学生がたくさんいる。

　でも、寿命は縮まっているかもしれないけどね。

　最初に書いたように、上のエビデンス群は日本人にはまったく当てはまらない可能性もあるので、悪しからず。

　最後に一言。

　どんな食事でも人間はする権利があるし、それで不健康になることをとめる権利も他人にはない(ただし保護者にはあるだろう）。わたしたちは、こんな生活を続けたら寿命が縮まるのじゃないかと不安を覚えたヒトに、適切な情報を提供することしかできないし、すべきでもないのではないか。これがリンクDEダイエットの「オ・キ・テ」です。

　まったくどうでもいいことで、本人には大きなお世話でしかないし、そもそもそれで長生きしてなんか意味あるの？　と言われかねないことではあるが、肥満と同様にヤセも寿命を縮めるのは、かなり確かなことである。そもそも、肥満の場合には、BMIが４０を越えたらやばいし、４５を越えたら、そうとうやばい、と考えていいのだが、３０を越えたからといって、今すぐ何とかしないと死んじゃうよ、ということはないのだ。

　ところが、やせの場合には、１４を切ったら、どうにかしないと死んじゃうよ！の世界なのである。

　にもかかわらず、高校、大学に通う女子の多くに、BMIが１６、７しかないスーパーモデルを理想の体型とする考え方が蔓延している。骨粗しょう症になってもいいことはないと思うけど、確かに、にんげん、パンだけで生きてるわけでもない。幸せな結婚（というものが実際に存在することが前提だけど）をゲットできないで、長寿もへったくれもない、と若い女性が考えても、別に悪いことじゃない。

　あとで気付いても「後の祭り」だからといって、押し付けがましく、健康的な食生活を説くのは欺瞞かもしれない。業務だから、というのが最近のわたしのスタンスではある。とりあえず、こっちのほうが健康で長生きできますよ、とは言うが、知らん顔の女子大生に拡声器でがなりたてる必要はない。

　でも、高校生は未成年だから、義務として、そういうことをすべきではあるかもしれない。強制的に、長生きができると思われる生活の仕方を教え込む、ということを。

　こんなことで悩んでしまうのは、結局のところ、自分の説くところの健康的な生活の根拠が、実際には、それほど確かなものではないということにも原因がある。

　人類に、人種差は存在するとしても、それは男女の差ほどには大きくないという。国によって理想と思われる食事には差がある。だったら、理想的な食事は男女でかなり違うはずではないのか？　差異の方向が違うから、それは食事には関係がないのだろうか？

　違っていても同じ食生活指針で間に合うというのなら、世界中の食生活指針のどれでも自分の好きなものを選んでも同じということもいえるのだろうか？

　まあ、いずれにしても、食べるほうが食べないよりはいいということだ。それは長い人類の歴史の中でふくよかな体型が理想的に見られた理由でもある。それに、現実には、極端に低いBMIになるのは、やはり一種の病気である。

　ただし、絶食しているほうが長生きになるという研究がネズミの実験で示されたのは記憶に新しいところだ。でも論文は見ていないが、無菌的な環境で飼育されているネズミとSARSにおびえる人間を一緒には考えられないだろう。

　Yahoo！スペインのニュースによると、スペインの統計的な糖尿病罹患率は、実際の半分に過ぎないのだという。つまり本当の糖尿病患者は、その倍は存在するというはなしだ。

　Yahoo!フランスのニュースによると、フランス糖尿病協会は、１１月の一ヶ月間、糖尿病予防大キャンペーンを実施するという。

　Yahoo!イタリアのニュースによると、イタリアでも糖尿病協会が初めて糖尿病の疫学調査報告書をだしたらしい(実はイタリア語なのでよくわかってない）。

　西欧諸国でも、米国同様、生活習慣病が深刻な問題になっていることをうかがわせる、というおはなし。

　そのせいか、イタリアでも糖尿病研究はさかんなようで、カイアポ芋が糖尿病治療に効果的という記事では、イタリア国立研究評議会バイオメディカルエンジニアリング研究所のパチーニらによってカイアポ芋(白いサツマイモらしい）の皮から２型糖尿病に効く物質が発見されたと報じている。ブラジル原産で日本の香川県で栽培されていると書かれているように思うが、イタリア語なので正確なところは不明。